Ортопедическая клиника Шварцах – заболевания позвоночника и травматология.

Специализированная клиника оперативной и консервативной ортопедии Шварцах в 2013 году вошла в список ТОП ведущих клиник Германии в области ортопедии.

Клиника оперативной и консервативной ортопедии Шварцах в Германии (Бавария) работает вот уже 30 лет. Немецкие специалисты оказывают услуги по всему спектру ортопедического лечения: от консерватиной до оперативной терапии всего опорно-двигательного аппарата.

Немецкие ортопеды лечат практически все врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов. Проводятся операции по лечению как дегенеративных костно-суставных заболеваний, так и травм опорно-двигательной системы и их последствий.

Наряду с широким спектром классических и инновационных лечебных методик специалисты клиники предлагают также всестороннюю консервативную терапию, которую можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Операции в ортопедической клинике также делаются как амбулаторно, так и в условиях стационара. В амбулаторных условиях выполняются в основном минимально-инвазивные операции (артроскопия, хирургия кисти и стопы).

Специалисты клиники могут предложить пациенту индивидуально подобранное лечение – соответствующее потребностям и ожиданиям человека. Такой строго индивидуальный подход к каждому пациенту, наряду с высоким уровнем специализации врачей-ортопедов, а также применение современных методов лечения сделал клинику Шварцах известной далеко за пределами Баварии.

Реабилитация

В зависимости от вида операции пациент уже на 1-2 сутки после неё может вставать при поддержке медсестры,  и начинать физиотерапевтические занятия. Иногда требуется ношение специально подобранного корсета. Перед выпиской пациент, в зависисмости от вида перенесенной операции, всесторонне информируется о том, какие движения можно делать с какой нагрузкой.

При этом особенно важным для нас является индивидуальный подход к потребностям каждого пациента. Если требуется длительная реабилитация, то её можно пройти как амбулаторно, по месту жительства, так и в реабилитационном отделении.

Чаще всего фаза реабилитации длится 3-4 недели после небольших операций (без стабилизации суставов), и до 3 месяцев после больших операций по стабилизации суставов – так называемых фузионных операций.

Спектр специализаций (отделения):

• Отделение травматологии и хирургии позвоночника
• Отделение артроскопии и хирургии плеча
• Хирургия стопы
• Отделение эндопротезирования, детской и ревматоидной ортопедии
• Отделение анестезии

Отделение травматологии и хирургии позвоночника

Центральным пунктом лечения позвоночника является поэтапная терапия, зависящая от степени заболевания или травмы. Наряду с лечебной физкультурой и физиотерапией используются также инфильтративные методики под рентгеновским контролем.

Во множестве случаев консервативное лечение является вполне достаточным методом, чтобы избавить пациентов от боли и вернуть им хорошее качество жизни. Если длительная консервативная терапия безрезультатна, то можно сделать операцию на позвночнике .

Для успешного проведения операции на позвоночнике нужен точный анализ причин боли. В ходе консервативной терапии представляется возможность собрать данные для такого анализа. После многократной модернизации операционного отделения у высококвалифицированных врачей есть прекрасная возможность предложить пациентам весь спектр лечения позвоночника на самом высоком уровне.

В клинике выполняются операции по лечению позвоночника, травм таза, хирургии травм нижних и верхних конечностей. Особо сложные травмы, и лечение их последствий (неправильно сросшиеся или вообще не сросшиеся переломы, например), поздняя ортопедическая реконструкция, - производятся при содействии других специалистов клиники.

Главный врач клиники в области травматологии и хирургии позвоночника профессор Блаттерт является одним из ведущих специалистов Германии в области лечения заболеваний позвоночника.

Минитомограф с функцией навигации

В ортопедической клинике города Шварцах использу-ется новейший прибор для проведения операций на позвоночнике. О-образный аппарат является мобильным компьютерным томографом с пониженной степенью облучения и интегрированной навигационной системой, которая помогает хиуругам еще точнее делать операции на позвоночнике. Аппарат стоимостью более миллиона евро – второй в Баварии (его собрат установлен в травматологической клинике города Мурнау).

«Навигационная система позволит нам делать высокоточные малоинвазивные операции на позвоночнике» - говорит профессор Томас Блаттерт, главврач клиники. «С помощью этой машины мы можем вживлять имплантаты с точностью до миллиметра, засчет чего не только операция проходит более безопасно для пациента, но и сокращается её время» - продолжает профессор.

В аппарате включены сразу три прибора: рентген, создающий трехмерные снимки, обрабатываемые на компьютере, за счет чего создается максимальное качество визуализации. Затем навигатор, который накладывает анатомические снимки пациента на фактическую картину движенией инструментов, тем самым обеспечивая высокую точность хирургических манипуляций. И наконец третий аспект прибора – это его мобильность, позволяющая использовать аппарат в операционном зале. Прибор производителя Medtronic позволяет делать во время операции снимки в перспективе 360º. Снимки делаются камерой, перемещающейся по круглому рельсу, одновременно с этим снимки сравниваются с данными навигатора. Засчет такой конструкции расположение имплантанта можно проконтролировать в то время, когда пациент еще находится под наркозом.

Позвоночник. Спектр операций

Заболевания дисков, дегенеративная нестабильность (например соскальзывание позвонков= спондилолистез) и стенозы позвоночных каналов

• Операции на дисках шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием операционного микроскопа (микрохирургическая техника)
• Имплантация протезов позвоночных дисков в шейный и поясничный отделы позвоночника
• Оперативная стабилизация спереди или сзади: трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез, задний поясничный межтеловой спондилодез, передний поясничный межтеловой спондилодез
• Имплантация интерспинальных распорок
• Оперативная декомпрессия стенозов позвоночных каналов
• Подкожная терморадиочастотная терапия фасетчатых суставов
• Подкожная лазерная декомпрессия дисков
• Индивидуально подобранная амбулаторная или стационарная диагностика

Растяжения, переломы, вывихи позвоночника

• Диагностика и лечение растяжений шейного отдела позвоночника
• Консервативная и оперативная терапия всего шейного отдела позвоночника (винтовая фиксация, вентральные фузионные операции на коротких участках позвоночника, затылочно-шейные операции с применением компьютерной навигации)
• Консервативная и оперативная минимально-инвазивная терапия при травмах грудного и поясничного отдела позвоночника и крестца с использованием компьютерной навигации и эндоскопии
• Срочные операции в любое время дня и ночи
• Реабилитация, а также неврологическая реабилитация при поперечных травмах позвоночника

Травмы в пожилом возрасте

• Минимально-инвазивная стабилизация остеопорозных переломов позвонков цементом (кифопластика/вертеброплатика)
• Индивидуальный подбор имплантов и фиксаторов (открытые и подкожные фиксаторы) в зависимости от общего состояния пациента
• Лечение базового заболевания - остеопороза

Патологические переломы, вызванные опухолями, метастазами, воспалениями и искривлением позвоночника после травм и воспалений

• Стабилизация и снятие нагрузки с костного мозга для снижения болевых ощущений и повышения качества жизни при опухолевых заболеваниях (множественные метастазы позвоночника и первичные опухоли позвоночника)
• Полное удаление тел позвонков при отдельных метастазах
• Междисциплинарные консилиумы
• Лучевая терапия и химиотерапия
• Хирургическая санация очагов воспаления при спондилите и спондилодисците
• Коррекция оси (выпрямление) при посттравматических и поствоспалительных деформациях позвоночника

Операции на позвоночнике

В ортопедической клинике Шварцах предлагаются все виды операций. Особенный упор ставится на:

• минимально-инвазивные операции
• открытые операции
• послеоперационная реабилитация

Минимально-инвазивные операции на позвоночнике

Операции, делающиеся через небольшое отверстие в теле – им сейчас придается всё большее и большее значение. Ведь при таких операциях происходит минимальное травмирование пациента. Это дает ряд преимуществ: малая потеря крови, меньше шрамов, быстрая мобилизация после операции, меньше болевых ощущений после операции, сокращение времени стационарного лечения и лучший косметический результат.

У нас проводятся следующие минимально-инвазивные операции:

Операция на позвоночных дисках
80 - 90 % случаев грыжи межпозвоночных дисков можно лечить консервативно, т.е. без операции. При этом применяются уколы под рентгеновским контролем, физиотерапия, медикаменты и лечебная физкультура. 
Операция показана особенно при неврологических нарушениях, таких как например, паралич недержание мочи и стула, при длительных болях, которые не исчезают в ходе консервативного лечения. Операция делается через надрез на коже длиной примерно 2 см.

Микроскопическая декомпрессия
Расширить позвоночный канал, чтобы высвободить защемленные нервы, зачастую можно только с помощью оперативного удаления костных разрастаний. Если раньше это означало сложную операцию на открытом позвоночном канале (ламинэктомия), при которой позвонковые дуги и суставы в области сужения удалялись полностью, то сейчас при помощи специального микроскопа можно делать операцию, удаляя костную ткань в месте сужения с точностью до миллиметра. При этом не происходит нарушения физиологического и биомеханического равновесия, стабильность позвоночника не ухудшается. Минимально-инвазивные операции позволяют сберечь ткани, нервы и сосуды позвоночника и прилегающих областей. По сравнению с консервативными операциями по удалению стенозов позвоночника значительно сокращается время операции и послеоперационного ухода.

Кифопластика
Остеопороз может привести к переломам тел позвонков, что чаще всего случается у пожилых пациентов. Перелом позвонков приводит к сильной боли, рост человека уменьшается, и на конечной стадии появляется горб. Консервативная терапия может предложить лишь обезболивающие, лечебную физкультуру и корсет. В самом худшем случае, при возникновении паралича, показана операция с установкой металлических имплантов.
Кифопластика – это минимально-инвазивная операция по исправлению переломов тел позвонков. Полая игла диаметром примерно 3 мм со стороны спины вводится в тело позвонка. Через эту иглу вводится баллонный катетер. Затем баллон катетера раскрывается под воздействием давления, выравнивая при этом сломаный позвонок. После этого баллон снова сжимается и вытягивается через иглу наружу. Образовавшуюся из-за введения иглы «пещеру» забивают цементом, застывающим в течение нескольких минут – после этого позвонок вновь приобретает стабильность. Операция производится под местным наркозом и пациент выписывается, как правило, в тот же день.
В клинике Шварцах кифопластика проводится регулярно с 2006 г.

Схематическое изображение операции по исправлению перелома позвонка, и заполнение отверстия цементом при остеопорозе

Снимки после операции – исправленный перелом позвонка

Минимално-инвазивная установка имплантов
Современные операционные методики позволяют использовать имплантанты, при этом не нарушая соотношения в мягких тканях. Если позволяет анатомия конкретного пациента, то все необходимые винты и штифты вводятся через маленькие надрезы на теле, а контроль при этом осуществляется с помощью рентгена.

Открытые операции по стабилизации и коррекции искривлений позвоночника

Данные операции показаны при:

Соскальзывание (смещение) позвонков (спондилолистез)
При смещении позвонков (спондилолистез) позвонки сближаются друг с другом. Это явление может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие износа. Это приводит к нестабильности и боли в спине, или к пережатию нервов. Если лечебная физкультура больше не помогает, то в ходе операции сперва восстанавливается нормальная форма позвоночника, а затем он стабилизируется (репозиционный спондилодез). При этом, как правило, разрушается межпозвоночный диск, который в ходе операции заменяется на титановую заглушку. Эту операцию можно сделать спереди, сбоку, или сзади, со стороны позвоночного канала; операция оказывает значительное стабилизирующее воздействие.
Установка сохраняющего подвижность протеза межпозвоночного диска при спондилолистезе сейчас больше не применяется, покольку вероятность успеха такой операции очень маленькая.

Смещенные позвонки перед операцией (2-уровневый рентген)

Травмы позвоночника
Если речь идет не только о деформации и растяжении, но и о переломе позвонка, то действовать нужно быстро. Наряду с классическими операциями по установке титановых имплантов мы можем предложить минимально-инвазивную операцию.
Так, например, при переломе позвонка вследствие остеопороза, можно ввести через полую иглу специальный цемент, исправить и закрепить с помощью него позвонок.

Протез межпозвоночного диска
Если боль возникает только в области межпозвоночного диска, то может быть показана имплантация искусственного диска. Эта операция делается либо спереди, либо сбоку.
Для этого, с помощью всесторонней диагностики, сперва необходимо определить точный источник боли.

Спинальный стеноз
Сужение позвоночного канала позвонка  L 4/5 (снимок МРТ)

Сужение позвоночного канала на снимке миелографии

Рентгеновский снимок после расшрения позвоночного канала и фиксации позвонка

Сужение межпозвоночного канала (спинальный стеноз) вызван в соновном явлениями износа в ходе естественного старения. Причинами могут быть артроз позвоночных суставов, повреждение дисков или смещение позвонков друг к другу (спондилолистез).
Основные неприятности приносит боль с иррадиацией в ноги. Засчет этого, а также вследствие потери силы ног возникают проблемы с ходьбой.
Если консервативные методики не помогают, то показана операция для вывобождения пережатых нервов - расширение позвоночного канала (декомпрессия) со стабилизацией (спондилодез). Иногда достаточно и микроскопической декомпрессии нервов.

Деформация позвоночника
Искривления позвоночника могут быть врожденными, приобретенными в процессе роста, или в процессе старения. Искривление влияет на статику позвоночника, что в плохом смысле отражается на мускулатуре, суставах позвоночника, ребрах и даже на внутренних органах. Искривление может быть направленным в сторону (сколиоз), вперед (кифоз) или назад (лордоз). В небольшом количестве случаев помогает физиотерапия или ношение корсета. Если мышцы больше не могут компенсировать искривление, то это приводит к постоянной боли, при этом рекомендована операция по фиксации/консолидации.

Опухоли
Позвоночник редко является первичным местом возникновения опухоли. Чаще всего он поражается метастазами в ходе онкологического заболевания – возникшего, например, в области груди, щитовидной железы, простаты или почки. Поскольку метастазы поражают костную структуру позвоночника, это может привести к боли и параличу. При этом могут возникнуть и переломы позвонков.
В комбинации с другими процедурами (лучевая терапия или химотерапия) рекомендуется сделать операцию по стабилизации, для снятия напряжения со спинного мозга.

Консервативная терапия

Зачастую операци удается избежать, или по крайней мере оттянуть ее, с помощью методов консервативной терапии.
С помощью лечебной физкультуры и физиотерапии боль уменьшается, врач в ходе занятий демонстрирует пациенту упражнения для самостоятельного выполнения.

Лечение на столе с петлей для вытяжения

Зал лечебной физкультуры

Дополнительно используются инфильтрации под ренгеновским контролем – в межпозвоночные сочленения, корешки и в позвоночный канал.
В особых случаях используется метод введения термального зонда в межпозвоночное сочленение: под местным наркозом тонкая игла (зонд) вводится в пораженый болью нерв межпозвонкового сустава. Затем конец иглы нагревается, и нерв в этом месте теряет свойство проводить болевой сигнал.

Лечение термальным зондом

В сотрудничестве с нашими анестезиологами доктором Зурелидисом (главврач) мы можем проводить длительную, многомодульную обезболивающую терапию.

Отделение анестезии

Команда анестезиологов сопровождает Вас в первые дни после операции, чтобы послеоперационный период протекал как можно более безболезненно, спокойно и без осложнений.

Мы проводим очень тщательную подготовку перед анестезией и операцией, чтобы мы:

• могли обнаружить имеющиеся риски, котрые мы должны учесть при анастезии и в послеоперационном периоде
• смогли поговорить с пациентом о возможностях современной анестезии и выбрать наиболее импонирующий ему метод обезболивания
• могли объяснить пациенту порядок лечения в клинике, т.е. что его ожидае

Только после предварительной подробной договоренности с пациентом (о типе анестезии, и о типе операции) проводится операция.

После операции Вы проснетесь в палате пробуждения, там Вам будет оказана помощь, и только потом Вас переведут в обычное отделение. В отделении анестезиологи приходят к Вам ежедневно, и проводят не только антиболевую терапию, но и при необходимости терапию заболеваний внутренних органов.

Заявка на лечение